除了腰椎间盘突出，腰肌劳损、腰椎滑脱、峡部裂、椎管狭窄等也属常见腰椎病。本文系统梳理各类腰椎疾病的病因、症状及鉴别要点，助您全面了解、精准预防。
现代生活条件日益优越，颈肩腰椎病却越来越年轻化，发病率逐年攀升。昨天我们聊了腰椎间盘突出症，但腰椎病远不止这一种。全面了解各类腰椎问题，才能更好预防与应对。
一、腰肌劳损
腰肌劳损又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎，本质是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一。
症状表现：腰部胀痛酸痛，部分呈刺痛或灼痛，反复发作，可随气候变化；劳累加重、休息减轻，适当活动和改变体位时缓解，活动过度又加重；不能坚持弯腰工作，常需伸腰或用拳头击打腰部缓解疼痛；腰部有明确压痛点，多在骶棘肌处、髂骨脊后方、骶骨后骶棘肌止点处及腰椎横突处。
主要病因：急性腰扭伤治疗不及时或处理不当；长期反复过度腰部运动及负荷，如久站久坐、弯腰后直立手持重物；长期特定动作导致腰部肌肉筋膜组织发生微小损伤及炎症，反复损伤与修复形成瘢痕、纤维索条或粘连；气候环境因素，气温过低或湿度过大可诱发或加重。
二、腰椎间盘突出症
椎骨变形、骨质增生形成骨刺压迫神经，表现为腰眼针扎样疼痛，弯不下腰、直不起来、不敢扭腰抬腿、翻身困难，严重者行动困难甚至瘫痪。
常见诱因：腹压增高、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒受潮等。
典型表现：腰痛；下肢放射性疼痛（坐骨神经痛）伴发麻，多半由腰部病变引起；马尾神经症状——向后突出的髓核或脱出、游离的椎间盘组织压迫马尾神经，表现为大小便障碍、会阴及肛周感觉异常，严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪。
椎间盘病变四期：膨出、突出、脱出、滑脱。可形象理解为果酱面包——面包被压扁但果酱未漏出为膨出；面包破裂果酱漏出一些为突出；果酱大量漏出甚至流进椎管为脱出。根本原因是椎间盘退行性改变，随年龄增长髓核和纤维环水分流失、弹性下降、坚韧度降低，加之长期压力过大、外伤、姿势不当等因素共同作用。
三、腰椎滑脱
指腰椎某节椎体向前或向后发生移位。病因包括急性外伤、先天性发育不良、慢性劳损、椎体退变及病理性骨折等。滑脱椎体牵拉神经根时出现下肢疼痛麻木；严重滑脱压迫马尾神经时，可出现下肢乏力、鞍区麻木、大小便功能障碍等。卧床休息后症状减轻或消失，劳累、扭伤、站立弯腰时加重。
四、腰肌劳损与椎间盘突出的快速鉴别
腰肌劳损者腰部活动一般不受限，晨起或久坐起立时腰背痛，活动后明显减轻，压痛点多在脊柱两旁，多仅有腰痛；椎间盘突出者往往有至少一个方向的弯腰困难，压痛点多在脊柱正中。
五、腰椎峡部裂
分为先天性和后天性。先天性系出生后椎弓分离，发育过程中未联合留下缺口；后天性多由腰部应力骨折或疲劳骨折导致。峡部裂是青少年慢性腰痛的常见病因之一。
六、腰椎管狭窄
脊柱由多块带孔骨骼摞成，形成椎管，内部走行脊髓及其分叉的神经根。当骨质增生、椎间盘突出、黄韧带肥厚、后纵韧带骨化或先天发育因素导致椎管容积减小，即压迫脊髓神经，引发症状。表现为腰痛，随病情发展可出现间歇性跛行（难以持续行走），部分患者腰部疼痛放射至腿部。
椎间盘突出与椎管狭窄的快速区分：椎间盘突出者晨起腰部酸胀痛，活动后减轻；椎管狭窄者同样腰痛，但起床后活动反而加剧，严重者走路不超过200米即需坐下或躺下休息。
特别提醒：腰痛不全是骨科问题，女性腰痛也可能源于妇科疾病或肾脏疾病。在不明确病因时，务必到医院做全面检查，切勿自行判断延误治疗。一旦确诊腰椎疾病，应及时接受规范治疗。