血压忽高忽低，磨损血管壁！高血压病人要格外警惕的4件事

高血压的“四大帮凶”：高血脂、肥胖、糖尿病、吸烟，你占了几样？

高血压是诱发心、脑、肾及血管疾病的关键风险因素，严重威胁着人类的生命健康。要理解它的危害，不妨将人体循环系统比作一个密闭的自来水管路——心脏如同水泵，将血液经主动脉泵出，输送氧气和营养物质至全身各处，再通过静脉回流至心脏，血液周而复始地流动不息。

当心脏收缩力度增强，血管内血流量随之升高；若周围血管收缩加剧，或肾脏功能异常导致体内水钠潴留增加，又或其他因素使血容量上升，都会引起血管内压力升高，即血压上升。而血压一旦升高，尤其是波动剧烈、忽高忽低时，血管壁便容易被磨损。受损处会形成血凝块，脂质沉积其中，逐渐导致血管硬化，甚至形成斑块、堵塞血管。堵塞若发生在冠状动脉，便引发冠心病、心肌梗死；发生在大脑，则导致中风、脑梗死；发生在肾动脉，则引起肾动脉狭窄、肾脏萎缩。可以说，高血压是心、脑、肾受损的“元凶”。

风险同伴之一：高血脂
高血压患者请务必关注您的血脂水平。临床上，高血压常与高血脂并存——肥胖的高血压患者中血脂异常者约占23%，而合并吸烟者更高达23%。血脂正常值参考：总胆固醇 2.8～5.17 mmol/L，甘油三酯 0.56～1.7 mmol/L，胆固醇脂 2.8～5.17 mmol/L。

为何高血脂被称为高血压的“风险同伴”？随着生活水平提高和饮食结构改变，高血压与高血脂的发病率呈同步上升趋势，两者均是导致动脉粥样硬化的主要元凶。它们平时没有明显症状，悄无声息地损害心、脑、肾和血管，最终引发中风及脏器功能衰竭。为早期预防动脉硬化进展，降压与降脂必须双管齐下。

风险同伴之二：肥胖
长期超负荷工作、活动量少、应酬频繁，导致蛋白质和脂肪摄入过量，造成超重和腹部肥胖。体内脂肪组织增多，游离脂肪酸增加，促使肝内脂肪堆积，形成脂肪肝。另一方面，久坐办公使体力消耗减少，肌肉等外周组织对糖的利用率下降，此时胰腺会代偿性地分泌更多胰岛素以促进糖利用，但往往效果不佳，血糖仍高于正常水平；尤其在糖负荷加重时，血糖升高更为明显。这些变化使机体处于“胰岛素抵抗”状态，升高的血胰岛素和血糖对血管壁、肾脏及神经产生不良影响，引起大、小动脉硬化，极易诱发心脑血管并发症。

风险同伴之三：糖尿病
目前我国高血压患者已超1亿，糖尿病患者约1900万。近40%的糖尿病患者同时患有高血压，而约10%的高血压患者同时存在糖尿病。高血压与糖尿病的关系复杂：有人先患糖尿病，有人先患高血压，多数人两者先后出现；少数人在糖尿病发病10余年后，尿中出现蛋白，血压逐渐升高，这属于糖尿病肾病引起的高血压，而非原发性高血压病。

高血压患者尤其是肥胖者中，约50%存在胰岛素抵抗，这部分人很容易逐渐发展为糖尿病。高血压与糖尿病拥有共同的病理基础——“胰岛素抵抗”。有学者形象地比喻：胰岛素抵抗像一座冰山，有时先浮出高血压这座山头，有时先露出糖尿病这座山头，最终两者可能兼得。无论血压、血糖还是血胰岛素升高，都会损伤血管内皮，影响肾小球和肾小管功能，最终导致肾功能损害。受损的肾脏释放多种升压物质，反过来又加重高血压，形成恶性循环。高血压与糖尿病并存时，可谓“狼狈为奸”。

风险同伴之四：吸烟
在世界范围内，吸烟已被公认为直接影响心血管疾病的“独立”风险因素。所谓“独立”，是指它无需借助其他风险因素，其危害性已足够明确。在工业发达国家，吸烟导致的死亡已占死因的50%，吸烟者中半数死于心血管疾病。吸烟会使维生素B族（B1和B12）及叶酸水平下降，而这两种物质参与同型半胱氨酸代谢相关酶的构成，同型半胱氨酸降低会显著增加心血管疾病风险。

吸烟与高血压存在直接关联：连续吸多支烟时，尼古丁刺激神经血管收缩，心率和收缩压会出现一过性升高。长期大量吸烟（如每日20支左右）者，血压普遍高于不吸烟者；每日吸烟超过20支者，心血管疾病风险比少于20支者增加一倍以上。高血压患者若继续吸烟，二者互为助力，进一步加剧心血管损害。

由于大多数高血压病进展缓慢，常无明显临床症状，往往在不知不觉中突发心、脑、肾并发症，甚至猝死。正因如此，高血压被世界卫生组织称为“无声的杀手”。而当它合并高血脂、肥胖、糖尿病时，这位“杀手”的威力将成倍增长。