糖尿病是慢性肾脏病的首要病因，肾损伤隐匿且不可逆。护肾牢记三早：早发现（观尿液）、早预防（每年查尿常规）、早治疗（优质低蛋白饮食、合理用药）。糖友应定期监测肾功能，给肾脏减负。
沉默的肾损伤：糖尿病患者的“护肾”必修课
我国糖尿病相关慢性肾脏病，已悄然成为慢性肾脏病的首要病因。一篇发表于《新英格兰医学杂志》的《中国慢性肾脏病疾病谱的变迁》，向数千万中国糖尿病患者发出了明确的“护肾”警报。
糖尿病患者的肾脏受损风险，远高于非糖尿病人群。更棘手的是，肾损伤往往在无声无息中发生——没有疼痛，没有剧烈不适，待到症状显现时，肾功能往往已不可逆地减退，进入糖尿病肾病中晚期，治疗难度倍增，生活质量急转直下。
糖友护肾“三早”原则
早发现：如厕后多看一眼
慢性肾病虽起病隐匿，却并非无迹可寻。老年朋友不妨养成如厕后观察一眼的习惯——尿液是肾脏健康的“晴雨表”：
尿中泡沫久不消散（放置一小时后仍存在），提示可能有蛋白尿。
劳累、感冒或“上火”后，尿色加深至浓茶色、酱油色，需警惕血尿。
贫血、食欲减退、恶心呕吐、皮肤瘙痒、腰痛等，亦可能是肾脏发出的间接信号。
一旦发现上述迹象，应及时到肾病科进行尿液检查。
早预防：每年一次尿常规，防线前移
高血压与肾脏病可谓“难兄难弟”——肾脏病可引起高血压，高血压亦会加速肾损伤，互为因果。糖尿病患者若合并高血压，肾损伤风险更呈指数上升。
无症状高危人群（糖尿病、高血压、痛风、高脂血症者），建议每年至少进行一次尿常规检查。
1型糖尿病：患病5年后开始肾功能筛查。
2型糖尿病：因起病隐匿，确诊时血糖可能已升高多年，故一旦确诊，应立即检查肾功能，此后每年至少复查一次。
血压与血糖的平稳控制，是护肾的两道核心防线。
早治疗：三分靠药，七分靠养
慢性肾病的调养，在于日常细节的累积：
饮食——优质低蛋白是核心。 每日蛋白质摄入量建议为每公斤体重0.6克，其中一半应为优质蛋白（富含氨基酸的动物蛋白，如蛋、奶）。钠盐限制在2~3克/日，禁食腌制品；限制高磷食物（汽水、酵母、动物内脏、干豆、坚果）；血钾偏高者，少食紫菜、冬笋、菠菜，避免咖啡、浓茶、鸡精；浮肿明显者，每日液体摄入量约为全日排尿量加500毫升。
运动——适度而不过劳。 早期糖尿病肾病运动限制较少，但终末期合并心血管病变时，须避免大量剧烈运动，以防意外。
作息——规律作息，避免过度劳累。 充足的休息是肾脏自我修复的基础。
用药需“肾”重：给肾脏减负
糖尿病患者的肾功能随病程逐年递减，尤其是老年患者常合并多种慢性病，长期服用多种药物，其中不少依赖肾脏排泄。肾功能减退后，降糖药物的剂量调整难度增加，低血糖风险升高，药物相互作用也更为复杂。
专家强调：大部分药物（包括口服降糖药）通过肝脏代谢、肾脏清除。肾功能受损后，依赖肾脏排泄的降糖药可能无法使用。因此，糖尿病患者应从治疗之初即重视风险管理——加强肾功能监测，优先选用对肾脏无负担的药物，必要时可通过蒙一堂蒙药进行系统调理，以控制血糖、延缓并发症的发生发展。
最后，请每一位糖尿病患者密切关注身体信号：泡沫尿、身体局部水肿、血压不明原因升高，都可能是肾病早期的“求救声”，应尽早咨询专科医生，切莫拖延。
